Từ chối yêu cầu bồi thường bảo hiểm sức khỏe, tại sao vậy?

Khách hàng yêu cầu bồi thường bảo hiểm sức khỏe nhưng công ty bảo hiểm từ chối yêu cầu bồi thường. Đây là trường hợp không phải hiếm cho bất cứ một khách hàng tham gia bảo hiểm sức khỏe. Vậy, có phải là do bên bảo hiểm khắc khe hoặc cố tình “ăn chặn” quyền lợi của khách hàng không? Hãy cùng paa.vn vén bức màn bí mật ấy!

Những trường hợp nào làm khách hàng bị từ chối yêu cầu bồi thường bảo hiểm sức khỏe

Khách hàng khám và chữa trị hoặc sử dụng quyền lợi trước khi thời gian chờ bảo hiểm kết thúc

Các loại bảo hiểm sức khỏe đều có thời gian chờ cho từng nhóm bệnh khác nhau. Thời gian chờ của các bệnh được quy định rõ ràng trên hợp đồng bảo hiểm. Một số mốc thời gian chờ giống nhau ở các loại bảo hiểm sức khỏe như sau:

• Bệnh thông thường: 30 ngày
• Bệnh đặc biệt và bệnh có sẵn: 1 năm
• Thai sản đi kèm các gói bảo hiểm: 630 ngày đối với sản phẩm Bảo Việt An Gia và 270 ngày đối với gói Liberty.

thời gian chờ của bảo hiểm sức khỏe

Thời gian chờ ở trên chỉ áp dụng cho khách hàng tham gia bảo hiểm năm đầu tiên. Nếu khách hàng tái tục liên tục thì đến năm thứ 2 đã không cần áp dụng thời gian chờ nữa.

Nếu khách hàng khám các bệnh trên ở trong thời gian chờ thì sẽ không được chi trả viện phí và tất cả các phí khác thuộc trong quyền lợi bảo hiểm. Đặc biệt thì bệnh đặc biệt trong quy định là một danh sách các loại bệnh dài, khách hàng cần nhận biết được tất cả các loại bệnh đó để có những quyết định đúng đắn và kịp thời. Cũng như tránh tình trạng bị từ chối yêu cầu bồi thường bảo hiểm sức khỏe.

Khách hàng chữa trị bệnh nằm trong danh sách các bệnh loại trừ của bảo hiểm sức khỏe

Có một số điều khoản loại trừ mà khách hàng sẽ không nhận được tiền bồi thường nếu thuộc một trong những trường hợp phía dưới đó. Những điều khoản loại trừ này là khác nhau giữa các loại bảo hiểm không giống nhau và được quy định rõ ràng trong hợp đồng bảo hiểm. 

Khách hàng cũng sẽ bị từ chối yêu cầu bồi thường bảo hiểm sức khỏe nếu hồ sơ yêu cầu bồi thường không đủ, không đúng

Một bộ hồ sơ yêu cầu bồi thường của khách hàng có rất nhiều thông tin. Đến khi khách hàng muốn gom đủ tất cả các thông tin cần có sự hiểu biết nhất định về hồ sơ yêu cầu hoặc được hỗ trợ từ công ty cung cấp hợp đồng bảo hiểm giúp đỡ, tư vấn một tay. Để không những hồ sơ yêu cầu được chuẩn bị đúng mà còn nhanh chóng. Giúp khách hàng nhận được tiền nhanh nhất có thể.

Thời gian hợp đồng đã kết thúc mà khách hàng không để tâm và không được nhắc

Một trong những nguyên nhân không hiếm gặp lắm chính là khách hàng có thời lượng hợp đồng đã kết thúc. Tuy nhiên, cả khách hàng và người bán hàng cho khách đều bỏ qua thời điểm này. Đến khi khách hàng cần thì thời gian đã kết thúc, vừa bị từ chối yêu cầu bồi thường bảo hiểm, vừa phải bắt đầu lại thời gian chờ ở khoảng thời gian tiếp theo nếu khách hàng vẫn muốn theo gói bảo hiểm sức khỏe của mình.

Làm gì để khắc phục tình trạng từ chối yêu cầu bồi thường bảo hiểm sức khỏe?

Khách hàng phải tìm hiểu quyền lợi của cá nhân 

Khách hàng hơn ai hết nên là người chủ động tìm hiểu những quyền lợi cũng như các yếu tố trọng điểm trong một hợp đồng bảo hiểm. Chính là: thời gian chờ, các điểm loại trừ và quyền lợi cụ thể của khách hàng. Nắm được những nguyên tắc cơ bản đó sẽ giúp cho khách hàng có thể chủ động loại bỏ các nguyên nhân chủ yếu làm công ty bảo hiểm từ chối yêu cầu bồi thường bảo hiểm sức khỏe của khách hàng. 

Khách hàng tìm được người bán có tâm 

Tại sao các gói bảo hiểm đều giống nhau với cùng mức quyền lợi và phí bảo hiểm nhưng khách hàng lại chọn đơn vị bán này chứ không phải là đơn vị bán khác. Điều này ảnh hưởng rất lớn đến phần quyền lợi khách hàng nhận được. Bảo hiểm phi nhân thọ là một loại dịch vụ đặc thù, không chỉ bán là xong, mà chính bán mới là thời điểm bắt đầu.

Bạn mua một món hàng bình thường ngoài chợ, bạn có quyền kiểm tra nó trước khi đem về. Nếu kiểm tra không có lỗi, bạn thích và chấp nhận mua. Nghĩa vụ của người bán đến đây là chấm dứt. Nhưng, bảo hiểm lại không thế. Ngay khi khách hàng đặt bút ký vào hợp đồng bảo hiểm và tiến hành thanh toán thì nghĩa vụ của người bán mới chính thức bắt đầu. Họ sẽ là người cung cấp thông tin cần thiết cho tập hồ sơ dày cộm mà chẳng mấy khách hàng nào muốn mó đến. Cũng chính họ giúp đỡ khách hàng trong khâu hỗ trợ đòi bồi thường bảo hiểm. Tuy nhiên, không phải khách hàng nào cũng tìm được những người như thế. Không ít các trường hợp khách hàng tìm đến PAA.VN để được hỗ trợ, trong khi người bán cho họ thì đã “mọc cánh bay mất” hoặc “bốc hơi như nắng mùa hạ”. 

Đăng ký gói bảo hiểm sức khỏe có thẻ bảo hiểm cho bảo lãnh ở các bệnh viện trong cả nước

thẻ bảo lãnh bảo hiểm sức khỏe

Thẻ bảo hiểm có nhiều tiện ích hơn là bạn nghĩ. Chính thẻ bảo hiểm này sẽ giúp bạn bảo lãnh viện phí. Không cần tốn thời gian chờ giải quyết trong vòng 15 ngày làm việc. Cũng như quá trình thu gom hồ sơ bồi thường bảo hiểm sức khỏe phức tạp. 

Trên đây là một số lý do có thể khiến bạn bị từ chối bồi thường bảo hiểm sức khỏe của công ty bảo hiểm. Hy vọng đã giúp bạn trong quá trình tham gia bảo hiểm sức khỏe khôn ngoan để dễ dàng nhận được bồi thường theo quy định của hợp đồng bảo hiểm.

Tham khảo và tham gia gói bảo hiểm sức khỏe

>>>>>>>>>>>> Chi tiết gói bảo hiểm Bảo Việt An Gia <<<<<<<<<<<<<<<<<<<

>>>>>>>>>>>>> Chi tiết gói bảo hiểm Bảo Việt Intercare <<<<<<<<<<<<<

Cách 1: Gọi điện hoặc nhắn tin đến số điện thoại hotline: 086.919.6899 để nhân viên tư vấn và giải đáp miễn phí các thắc mắc.

Cách 2: Điền các thông tin cá nhân và nội dung cần giải đáp online: tại bảng ĐĂNG KÝ TƯ VẤN BẢO HIỂM

Cách 3: Gửi email yêu cầu tới hòm thư: paavietnam6@gmail.com nội dung yêu cầu được tư vấn hoặc giải đáp. Lưu ý: quý khách hàng vui lòng để lại số điện thoại để tư vấn viên có thể liên hệ một cách nhanh chóng.

Cách 4: Gửi tin nhắn  zalo qua số điện thoại: 086.919.6899 với nội dung là cần hỗ trợ hoặc tư vấn.

Sau khi nhận được yêu cầu quý khách hàng tư vấn viên của paa.vn sẽ liên hệ sớm nhất để hỗ trợ quý khách hàng.

Xin chân thành cám ơn quý khách hàng đã quan tâm đến sản phẩm dịch vụ của chúng tôi!